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在救死扶傷的人類醫(yī)療史上,藥物治療是幫助身體對抗疾病的有效手段。但口服藥物除了需要排除食物的干擾,還得等藥物穿過腸胃上皮細(xì)胞,經(jīng)過肝臟處理以后才能進入血液。所以很久以前,富有想象力的人類就開始尋找一種不用口服,直接將藥物送進身體的器械。經(jīng)歷過無數(shù)次的失敗和可怕的感染,最終他們想要尋找的器械——注射器誕生了。
無針之窘:注射器的工作原理并不復(fù)雜。通過前后推拉緊密嵌在注射管內(nèi)的活塞芯桿,使注射器管前端的排放孔排出或吸入液、氣體。提起活塞芯桿時液體或氣體被吸入針筒,推入芯桿時液體或氣體被擠出,這樣的過程就稱為“注射”。為了引導(dǎo)流體進出注射筒,注射器的開口端通常安有皮下注射針頭、噴嘴或管道。其中,針頭刺破肉體時,患者的壓迫和緊張感是治療過程中的小小困擾,“打針”是很多人童年時縈繞在心頭的恐懼——但其實最恐懼的不是針頭,而是沒有針。注射器的英語“syringe”一詞源自希臘語,意為“管”,最早的注射器就是只有活塞管而沒有針頭。
沒有針頭的歲月,治療只能通過口服。正如《后漢書·華佗傳》記載的那樣:“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi),針?biāo)幩荒芗罢撸肆钕纫跃品榉猩??!奔次覈搬樉摹悲煼ú荒艿诌_的體內(nèi)頑疾,在需要動手術(shù)解決時,術(shù)前的準(zhǔn)備不是“打麻藥”而是“喝麻藥”。這是在沒有注射和輸液技術(shù)的古時,醫(yī)生們的解決之道。而在歐洲,人們則找尋著一種不用口服就能將藥物直接送入體內(nèi)的方法。他們嘗試過用沾滿藥物的木鉤子、手術(shù)刀刺穿皮膚,把藥物送進體內(nèi),失敗的比例和感染的可能性之高可想而知。有關(guān)第一個活塞注射器的記載是在公元1世紀(jì)的羅馬時期,凱爾蘇斯在他百科全書式的醫(yī)藥著作《藥物學(xué)》中,最早提到使用注射器來治療醫(yī)學(xué)并發(fā)癥。具體的治療方法難以得知,但我們可以從中世紀(jì)的無針注射器的使用方法中一作窺探。
公元9世紀(jì),今天伊拉克一帶的外科醫(yī)生阿馬爾·本·阿里·馬斯里利發(fā)明出一種中空玻璃管注射器,通過抽吸作用去除病人眼中的白內(nèi)障。這種看似恐怖的治療方式一直被延續(xù),直到公元13世紀(jì)的歐洲還在使用。不過在中世紀(jì)歐洲的很長一段時間里,注射器更多時候的作用是被拿來灌腸。灌腸作為中世紀(jì)醫(yī)療和保健的主要手段之一,與“放血”療法旗鼓相當(dāng),法國國王路易十四一生就曾灌腸2000多次。早期的灌腸工具是用動物膀胱做成球囊,連接管子以壓力注入藥液,草藥、咖啡和醋,都是常見的灌腸液體。隨后出現(xiàn)了灌腸專用的注射器,多為銅或玻璃制成。
灌腸并非歐洲的zhuanli。早在我國漢朝時期,醫(yī)學(xué)家張仲景就在醫(yī)學(xué)名著《傷寒論》中記載過以“灌腸”法治療熱病,瀉熱通便。灌腸的工具是采用小竹管裝豬膽汁,導(dǎo)入患者體內(nèi),這種小竹管也可以看作是最早期的注射器。而向血管抽取和輸送藥物需要注射器有更精細(xì)的針頭。17世紀(jì)英國科學(xué)家克里斯托弗·雷恩用中空的鵝羽毛管連接動物膀胱,在狗身上做實驗,為其注射了鴉片、酒精等藥物進行觀察,得出體內(nèi)注射和口服一樣有效,甚至比口服見效更快的結(jié)論,此后,德國在17世紀(jì)60年代曾掀起了靜脈輸液的熱潮。少數(shù)先鋒醫(yī)生用中空的樹枝或空心鳥骨頭連接動物膀胱制成靜脈注射工具,插入人體嘗試輸血。這種大膽的嘗試挽救過一些生命,卻帶來更多因為感染引起的致命并發(fā)癥。因此在技術(shù)萌芽后不到10年,1670年的巴黎議會就頒布法令禁止醫(yī)師為病人輸血,動物膀胱注射技術(shù)也因此消失。